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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。

第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。

旺報【特派員梁雅雯╱上海報導】

上海市政府新聞辦15日舉辦新聞記者會,由副市長白少康分享上海市交通整治成果,他表示,8個多月來,上海最嚴交通整治有明顯成果,全市交通事故截至11月底和去年同期明顯下降25.4%,有9成民眾對此給予正面評價,將持續常態、長效法治維持。

白少康表示,他覺得不僅是上海,作為一座特大型城市、超大型城市喧囂或嘈雜,一個重要的原因就是汽車聲,尤其是喇叭聲,現在這座城市道路交通資源和車輛的增加,已達到飽和,想在這座城市開快車尤其是中心城區開快車,是不現實的問題。

白少康認為,常態化、長效化的問題才能治本,上海史上最嚴的道交條例即將公布,這是為常態、長效提供有力的法治保證,此外,也將藉科技支撐,利用大數據和新技術,特別是電子警察這個有效的手段,不斷加大非現場執法力度,提高對交通違法行為發現處罰的覆蓋面。

白少康表示,警力不足的問題確實存在,不僅是交通管理方面,面對嚴峻複雜的社會治安形勢,總體來說警力比較欠缺。雖說交通管理需要人來管,但也可依靠科技輔助,接下來要進一步加大科技投入,包括上海在建的1萬8000套電子警察。

談及民眾擔心明年1月1日上路的駕校培訓考試將更難。市公安局副局長俞烈表示,目前上海駕駛員數約676萬人,每年遞增37萬多人,市民學開車的意願比較強烈,今年一共有130多萬市民通過網上預約考試,到15日中午為止預約成功55萬人,考試積壓量比較大,唯有改革才是出路。

俞烈指出,依據市統計局統計數字,9成以上市民對交通違法行為大整治,給予了充分肯定。他看了問卷,剩下的10%是希望他們加大力度,特別是大家深惡痛絕的、影響市民出行的違法行為,如違法變道,在舉報平台當中,違法變道的投訴量占到一半,將來會在這部分持續加大力度。

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